เลือด ความผิดปกติเบื้องต้นในภาวะช็อกจากการติดเชื้อในระบบเลือด

เลือด ความผิดปกติเบื้องต้นในภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ในระบบไหลเวียนโลหิต สารวาโซแอกทีฟทำให้เกิดหลอดเลือด ในระบบเส้นเลือดฝอยซึ่งทำให้ความต้านทานต่อพ่วงลดลงอย่างรวดเร็ว การเพิ่มขึ้นของการส่งออกของหัวใจ เนื่องจากอิศวรเช่นเดียวกับการแบ่งหลอดเลือดแดงในระดับภูมิภาคในอวัยวะ และเนื้อเยื่อไม่สามารถชดเชยอย่างเต็มที่ สำหรับการละเมิดการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอย ความดันโลหิตลดลง เฟสไฮเปอร์ไดนามิกของภาวะช็อกจากการติดเชื้อเกิดขึ้น

ซึ่งแม้ว่ากระแสเลือดรอบข้างจะค่อนข้างสูง แต่การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยจะลดลง การลดลงและผลกระทบโดยตรงของสารพิษจากแบคทีเรีย ในระดับเซลล์รบกวนการดูดซึมของออกซิเจนและสารพลังงาน ควบคู่ไปกับการเกิดความผิดปกติของจุลภาค ไฮเปอร์แอคทีฟของระบบการแข็งตัวของเลือด ของสภาวะสมดุลเกิดขึ้นกับการพัฒนาของ DIC กลไกทริกเกอร์หลักสำหรับการเกิดขึ้นของ DIC คือ การกระตุ้นปัจจัย ความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือด

โดยเอนโดเอ็กซ์โซทอกซินด้วยการปล่อยเนื้อเยื่อทรอมโบพลาสติน ปฏิสัมพันธ์ของพวกเขากับเกล็ดเลือด การรวมตัวของหลัง การปล่อย ADP เซโรโทนิน ฮีสตามีน ปัจจัยของเกล็ดเลือดที่ 3 และ 4 ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดง และการปล่อยของเม็ดเลือดแดงทรอมโบพลาสติน ผลของเอนโดทอกซินต่อระบบคอมพลีเมนต์และระบบคาลลิกไรน์ไคนิน การทำให้รุนแรงขึ้นของ DIC ในภาวะช็อกจากการติดเชื้อจะทำให้เกิดภาวะชะงักงัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบจุลภาค ภาวะเลือดเป็นกรดและความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้น อาการกระตุกที่เลือกของเส้นเลือดฝอย และความก้าวหน้าของ DIC ทำให้เลือดชะงักงันในระบบจุลภาค การซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การปลดปล่อยส่วนของเหลวของเลือด และจากนั้นองค์ประกอบที่ก่อตัวขึ้นในพื้นที่คั่นระหว่างหน้า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาเหล่านี้ส่งผลให้ BCC ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะปริมาตรเลือดน้อยเกิดขึ้น

การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจจะลดลงอย่างมาก ปริมาณนาทีของมันแม้จะมีอิศวรที่คมชัด แต่ก็ไม่สามารถชดเชยการละเมิดการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายที่เพิ่มขึ้น การเสื่อมสภาพของการไหลเวียน ของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ผลกระทบที่ทำลายล้างของสารพิษ และเมแทบอลิซึมของเนื้อเยื่อ การตอบสนองของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงต่อการกระตุ้นแอดรีเนอร์จิก และอาการบวมน้ำขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อ ทำให้การทำงานของหัวใจบกพร่อง

มีความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง เฟสไฮโปไดนามิกของภาวะช็อกจากการติดเชื้อจะพัฒนาขึ้น ปอด ตับ ไต สมอง ทางเดินอาหารและผิวหนัง ได้รับผลกระทบจากภาวะช็อก จากการติดเชื้อในกระแสเลือดมากที่สุด ในที่ที่มีการติดเชื้อเป็นหนองในร่างกาย ปอดจะทำงานโดยมีภาระเพิ่มขึ้นและมีความเครียดสูง การละเมิดจุลภาคด้วยการปล่อยเลือดในหลอดเลือดแดง และการพัฒนาของอาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้า ทำให้เกิดการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างการระบายอากาศ

รวมถึงการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อปอด การทำให้เนื้อเยื่อเป็นกรดรุนแรงขึ้น การเกิดลิ่ม เลือด อุดตันของหลอดเลือดในปอด การผลิตสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอนำไปสู่การพัฒนา ของอาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลม การแฟบตัวของถุงลมและการก่อตัวของเยื่อไฮยาลีน อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง ภาวะช็อกติดเชื้อจึงมีความซับซ้อน จากภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ซึ่งทำให้เกิดการละเมิดอย่างลึกซึ้ง ต่อปริมาณออกซิเจนในร่างกาย

การลดลงของ BCC และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ทำให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไตลดลง การกระจายของเลือดในไตลดลงพร้อมกับปริมาณเลือด ไปยังชั้นเยื่อหุ้มสมองที่ลดลง มีการละเมิดการกรองไตการเปลี่ยนแปลงของออสโมลาริตีของปัสสาวะ ไตช็อตเกิดขึ้นและภาวะไตวายเฉียบพลันพัฒนาโอลิโกอานูเรีย นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในน้ำ และความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์การกักเก็บสารพิษในร่างกาย

บทบาทบางอย่างในการรักษา DIC เป็นของตับ การทำงานของไกลโคเจนและโปรตีนสังเคราะห์การเผาผลาญไขมัน ถูกรบกวนการผลิตกรดแลคติคเพิ่มขึ้น เนื่องจากพยาธิสภาพของการไหลเวียนของเลือด สแปลชโนโลยีทำให้เกิดเนื้อร้ายจากส่วนกลาง ดังนั้น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต การพัฒนาและทำให้รุนแรงขึ้นของ DIC รวมกับผลกระทบที่เป็นพิษของการติดเชื้อ ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนระหว่างพลังงานสำรองของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ความเป็นไปได้ของการส่งออกซิเจน และสารตั้งต้นของพลังงาน ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรง ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ อันเป็นผลมาจากการก่อตัวของปอดช็อต ตับ ไต การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว ความอ่อนเพลียจากชีวจิต และความตายของร่างกายสามารถเกิดขึ้นได้ กระบวนการนี้ไม่นาน การเปลี่ยนแปลง ของเนื้อตายบางครั้งเกิดขึ้นหลังจาก 6 ถึง 8 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการผิดปกติในการทำงาน

อาการทางคลินิกของภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ ความรุนแรงของโรคต้นเหตุ ระยะเวลาของการช็อก สภาพและการรักษาอย่างต่อเนื่อง ก่อนหน้าโรคทางร่างกาย พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดที่เสีย และระดับการให้น้ำก่อนเกิดอาการช็อก ก็ส่งผลต่อหลักสูตรทางคลินิกเช่นกัน สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ เหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อหลังคลอด และหลังการทำแท้ง ถุงน้ำคร่ำอักเสบ

การผ่าตัดอุ้งเชิงกราน ไตและกรวยไตอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อ โรคเต้านมอักเสบและโรคเบาหวาน ภาวะช็อกจากการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก ซึ่งอาจทำให้จุลินทรีย์จำนวนมากสลายตัว และปล่อยสารเอนโดทอกซินออกมา ความเร็วของการพัฒนาและความรุนแรง ของอาการของผู้ป่วยเป็นจุดเด่นของภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ความเสียหายต่อการทำงานและโครงสร้างต่อเซลล์ เนื้อเยื่อและอวัยวะ

อันเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและบางครั้งด้วยความเร็วสูง ภาวะช็อกจากการติดเชื้อเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด หรือการจัดการโดยเน้นที่การติดเชื้อ ทำให้เกิดสภาวะการพัฒนาของจุลินทรีย์ หรือสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วย สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะของภาวะช็อกจากสารพิษ ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายสูงและหนาวสั่น และการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิร่างกายอย่างกะทันหัน

มักบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการช็อก ความดันโลหิตลดลงโดยไม่มีการสูญเสียเลือดก่อนหน้านี้ หรือไม่สอดคล้องกับมัน อิศวรรุนแรงถึง 120 ถึง 140 ครั้งต่อ 1 นาทีกับพื้นหลังของความดันโลหิตลดลง ดัชนีช็อตอัตราส่วนของชีพจรต่อความดันซิสโตลิกมากกว่า 1 และมักจะมากกว่า 1.5 ผิวที่อบอุ่นและแห้งด้วยเลือดคั่ง ในกลุ่มอาการไฮเปอร์ไดนามิก ความดันเลือดต่ำหรือผิวที่เย็นและชื้นในกลุ่มอาการไฮโปไดนามิก ความดันเลือดต่ำ โอลิกูเรียหรือเนื้องอก

เริ่มมีอาการหายใจถี่รุนแรงตั้งแต่ 30 ถึง 60 ครั้งต่อ 1 นาที อัลคาโลซิสทางเดินหายใจเริ่มต้นกลายเป็นกรดในการเผาผลาญ การละเมิดการแข็งตัวของเลือด กับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคเลือดออก บางครั้งมีเลือดออกบนผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำตัว อาการเริ่มต้นของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ความรู้สึกสบาย กระสับกระส่าย อาการเวียนศีรษะ เพ้อ ความเจ็บปวดเป็นระยะๆของการแปลต่างๆ ในบริเวณส่วนหาง ในช่องท้องส่วนล่าง ในแขนขา หลังส่วนล่าง หน้าอก ปวดหัว ความผิดปกติของตับ

บทความที่น่าสนใจ : เรือบรรทุก เส้นผ่านศูนย์กลางเกือบ 2 เท่า ของเรือบรรทุกเครื่องบินสหรัฐ